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由于精神疾病的病因、表现、治疗、预后等均有别于其它临床各科,在对精神卫生知识认识不足的情况下,精神病患者家属的求医心理可出现一些认识上的误区,除了以往较常见的求助于巫婆神汉、求神问卜、结婚冲喜,情愿找中医、普通内科看病而不愿到精神病院等情况外,新的求医心理误区又不断出现,这些误区既可影响治疗的进行,也可能引起医患之间的矛盾冲突。
1、 认为精神疾病只需要依靠药物治疗
传统的生物医学模式对人们的影响仍是根深蒂固的,不少精神病人或其家属仍寄希望于通过医师开药服用便能治好精神疾病,而未认识到心理社会因素在精神疾病,尤其是神经症类疾病、反应性疾病的发生、发展中所起的作用。他们不愿提供、暴露与疾病相关的心理因素,认为只要医师给予能解除失眠、烦恼、焦虑、抑郁、记忆力减退等症状的药物便大功告成,殊不知药虽可缓解这些个别症状,却不能解除病源,尤其是与心理因素相关的病源,其结果是疗效逐渐下降,病情逐渐迁延,最终又造成病家对医师的不信任。
2、 认为通过心理治疗便可治愈精神疾病。
与上述情况相反的是,随着精神卫生知识的逐渐普及,心理社会因素的致病作用也逐渐被人们所认识而认可心理治疗,但部分人却出现了过分看重心理治疗的作用,他们宁可认为病人所存在的仅仅是心理问题,而不承认是精神疾病,因此只要求医师给予心理上的指导而不愿服用药物。其结果是,对大多数诸如精神分裂症的精神病患者是无法起到实质性治疗作用的,有时也是根本无法顺利实施的,即使是属于心因性的精神障碍,如不配合一些药物治疗,也常常难以见效。
3、 要求在短时间内治愈精神疾病
虽然随着人们对精神疾病早期表现的认识有所提高,精神病人得到早期治疗的机会增多,但诸如精神分裂症,情感性精神障碍的精神病的发生、发展有其自然规律,当处在急性发展期时,即使相对及时地接受治疗,有时控制病情仍需一定时间。其次,考虑到患者对药物的承受性,药物可能出现的副反应、以及药物的起效的时间等因素,用药的原则通常都是由低剂量到高剂量逐渐调整,因此有的患者病情控制较慢或治疗早期病情出现反复都是可能见到的。有的患者家属对这些不理解,求愈心切,对医师多加指责,对治疗进行干预,或者中断治疗,转辗到它处就医,由此可影响治疗效果。
4、 对维持治疗的意义不理解、不配合
大多数精神疾病至今确切病因未明,预防复发的措施之一是药物维持治疗。但不少首发的精神病人及其家属对此不理解,缺乏认识,他们或不愿承受长期服药的麻烦,或不能忍受药物的副反应,或不想背着精神病的阴影,或顾虑影响自己的声誉等等,因而不愿进行维持治疗,待到复发时悔之已晚。
5、 对电休克疗法不理解
尽管抗精神病药物的研究已取得重大进展,有效的新型药物品种逐渐增多,但确实仍有部分患者用尽各种常规疗法仍难取得疗效,尤其是对木僵紧张、抑郁自杀、严重精神运动性兴奋的病人,电休克疗法有时是一种救命的措施。但随着“知情同意”的健全,患者家属往往一听到电休克就想到“触电、电刑”而拒绝接受,生怕患者治疗后脑子变坏了,结果这类患者可能拖延很久才控制病情,甚至有可能丧失治疗时机。
6、 对药物价格与疗效关系的误解
近些年来开发出来的新型抗精神病药物疗效好,副反应轻,但价格昂贵,临床上医师通常根据病情与病人的经济能力两方面考虑进行合理选用,但也有些患者家属不顾经济实力,认为价钱高的就是好药,一味要求医师给予“好药”(即价钱高的药),目的是希望能药到病除永不复发,一旦不能达到期望值,便对医师产生责怨。
面对患者家属的种种求医心理误区,精神科医师有责任普及精神卫生知识的宣传,多向患者家属做耐心的解释工作,密切医患关系,从而获得患者及其家属治疗上的配合,尽量减少或避免医患冲突,从而提高医疗效益.
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